Chirurgie
Kancelář zdravotního pojištění v odbornosti chirurgie navazuje na výstupy, metodiky a procesy, vytvořené a pilotně testované v rámci projektu Národní sada ukazatelů kvality zdravotních služeb.
Od roku 2019 pokračuje revizí některých z původně navržených a současně vytvářením zcela nových ukazatelů, které předkládá v tomto Katalogu. Na přípravě ukazatelů Kancelář ZP spolupracuje s ČCHS ČLS JEP. Cílem je poskytnout zainteresovaným uživatelům jeden z nástrojů k posouzení kvality důležitých ekonomicky i odborně náročných oblastí chirurgie. Většina chirurgických ukazatelů se zaměřuje na objem poskytovaných služeb. Aktuálním cílem je doplnění výsledkových ukazatelů tam, kde je to i při vědomí nedokonalostí datové základny v ČR možné. Ukazatele jsou i z uvedeného důvodu připravovány na základě rešerší zahraničních zdrojů a s ohledem na lokální česká specifika administrativních dat zdravotních pojišťoven.
Přehled ukazatelů:
ORL
Otorinolaryngologie, zkráceně ORL, je chirurgický lékařský obor, který se specializuje na diagnózu a léčbu chorob ušních, nosních a krčních. Vedle toho se také zabývá onemocněními hlavy a krku. Jedná se o samostatný obor vykonávající diagnostickou, léčebnou, rehabilitační, preventivní a posudkovou péči o onemocnění a úrazy větší části splanchnokrania, baze lební a měkkých orgánů krku.
Přehled ukazatelů:
| Kód | Název | Sledované roky | Stav | Datum stavu |
|---|---|---|---|---|
| VUK_ORL_001_21 | Závažné komplikace po operačním výkonu na patrových tonzilách | 2017-2022 | Platný – schválen panelem | 24.5.2023 |
Kardiologie
Kancelář zdravotního pojištění v oblasti kardiologie navazuje na výstupy, metodiky a procesy, vytvořené a pilotně testované v rámci projektu Národní sada ukazatelů kvality zdravotních služeb.
Kardiologie je obor vnitřního lékařství zabývající se diagnostikou a nechirurgickou terapií onemocnění srdce. Oblast sledované kvality péče aktuálně zahrnuje diagnostiku ischemické choroby srdeční a srdečního selhání. Ischemická choroba srdeční a infarkt myokardu patří mezi významné příčiny úmrtnosti a nemocnosti. I přes pokroky a možnosti současné medicíny je faktem, že cca 30 % lidí postižených akutním infarktem myokardu zemře ještě před přijetím do nemocnice. U těch, kteří se do nemocnice dostanou, dochází v posledních letech k významnému poklesu úmrtnosti na 5–6 %. Ale i ostatní pacienti s AIM mohou mít následně další komplikace, zejména oslabené a méně výkonné srdce (chronické srdeční selhání). Proto je velmi důležité nepodceňovat příznaky infarktu a co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc, neboť čím dříve přijde člověk s infarktem do nemocnice, tím má větší šanci na záchranu svého srdce a života. Naopak, pokud přijde pozdě, nedokážeme mu často příliš pomoci. Při uzávěru věnčité tepny totiž již po 20 minutách začíná odumírat srdeční sval. Jinými slovy: „čas je myokard“. V Česku je zřízena komplexní síť komplexních center vysoce specializované kardiovaskulární péče s další specializací z oblasti transplantační medicíny a specializací na dětské pacienty. Ukazatele kvality péče jsou vyvíjeny ve spolupráci s předními zástupci České kardiologické společnosti (ČKS ČLS JEP).
Přehled ukazatelů:
| Kód | Název | Sledované roky | Stav | Datum stavu |
|---|---|---|---|---|
| VUK_KAR_001_21 | 30denní mortalita pacientů s AIM hospitalizovaných v ČR | 2018-2022 | Platný – schválen panelem | 16.6.2022 |
Gynekologie a porodnictví
Tato skupina kvalitativních ukazatelů zahrnuje pouze jediný objemový ukazatel, který se týká klinicky významné oblasti porodnictví a gynekologie. Je definován jako počet vybraných výkonů porodu včetně operativních výkonů s vazbou na jednotlivé poskytovatele zdravotních služeb.
Umožňuje tak posoudit nepřímo erudici porodnického oddělení, a tím i kvalitu péče. Ukazatelem doporučený počet porodů vytváří předpoklad ke sledování kvality péče především identifikací pracovišť s nízkým počtem porodů. Samotný počet porodů bez dalších ukazatelů strukturálních, procesních a výsledkových by byl extrémním zjednodušením problematiky, která by ignorovala fakta, jako je způsob koncentrace rizikových stavů nebo kvalita zajištěné neonatologické péče. Proto tento ukazatel vnímáme jako první krok k vytváření dalších výsledkových ukazatelů.
Přehled ukazatelů:
| Kód | Název | Sledované roky | Stav | Datum stavu |
|---|---|---|---|---|
| OUK_GYN_001_19 | Počet porodů | 2017-2019 | Platný – schválen panelem | 17.7.2019 |
Neurologie
V odbornosti Neurologie navázala Kancelář zdravotního pojištění na metodiky a procesy vytvořené a pilotně testované v rámci projektu tvorby kvalitativních ukazatelů zdravotní péče v ČR.
Ve spolupráci s Cerebrovaskulární sekcí České neurologické společnosti ČLS JEP Kancelář ZP v roce 2020 přistoupila k vytvoření a projednání ukazatelů pro sledování kvality péče o pacienty s cévní mozkovou příhodou. Jde o významnou oblast nejen z lékařského a pacientského hlediska, ale i z hlediska nákladů zdravotních pojišťoven.
V případě ischemické CMP se jedná o závažné cévní onemocnění mozku, které je jednou z nejčastějších příčin úmrtí či případně dlouhodobé invalidity. Péče o tyto pacienty je proto organizována s cílem dosažení co největší míry centralizace s časným standardizovaným adekvátním terapeutickým postupem. Ukazatele slouží na jedné straně k hodnocení míry centralizace péče, a na druhé pak směřují k hodnocení úspěšnosti léčby v jednotlivých typech zdravotnických zařízení. První zpracované, projednané a doporučené ukazatele byly definovány pro tento účel jako objemové a procesní. Cílem je navázat vytvářením výsledkových ukazatelů s pomocí adjustace dostupných klinických dat a doplnit tak komplexní pohled na měření a sledování kvality v této významné oblasti. V roce 2021 byly navíc výstupy ukazatelů z této oblasti promítnuty ve spolupráci s ČNS ČLS JEP a MZ ČR do centralizace péče o pacienty s cévní mozkovou příhodou.
Přehled ukazatelů:
| Kód | Název | Sledované roky | Stav | Datum stavu |
|---|---|---|---|---|
| OUK_RHB_001_22 | Lůžková rehabilitační péče u pacientů po CMP | 2018-2023 | Platný – schválen panelem | 21.9.2023 |
| VUK_NEU_001_21 | Sada ukazatelů kvality péče o pacienty s CMP | 2017-2023 | Platný – schválen panelem | 22.11.2021 |
| VUK_NEU_001_20 | 30denní mortalita pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou hospitalizovaných v ČR | 2017-2019 | Platný – schválen panelem | 25.2.2021 |
| OUK_NEU_001_20 | Míra primární centralizace pacientů s CMP | 2017 | Platný – schválen panelem | 01.06.2020 |
| OUK_NEU_002_20 | Míra sekundární centralizace pacientů s CMP | 2017 | Nahrazen ukazatelem OUK_NEU_001_20 | 25.2.2021 |
| OUK_NEU_003_20 | Míra centralizace pacientů s CMP | 2017 | nahrazen ukazatelem OUK_NEU_001_20 | 25.2.2021 |
| OUK_NEU_004_20 | Podíl hospitalizačních případů se systémovou trombolýzou | 2017-2019 | nahrazen ukazatelem VUK_NEU_001_21 | 22.11.2021 |
| OUK_NEU_006_20 | Podíl hospitalizačních případů s užitím mechanické trombektomie | 2017-2019 | nahrazen ukazatelem VUK_NEU_001_21 | 22.11.2021 |
Indikátory bezpečnosti pacientů (Patient Safety Indicators, PSI)
Kompozitní indikátory bezpečnosti pacientů poskytují měřítko, které by mohlo být použito k monitorování výkonnosti nemocnic u sledovaných oblastí zdravotní péče v čase a nabízí srovnání na státní i regionální úrovni, případně na úrovni typově srovnatelných zařízení. Potenciální přínosy kompozitních indikátorů jsou: shrnutí kvality zdravotní péče napříč více ukazateli, zlepšení schopnosti detekovat rozdíly v kvalitě zdravotní péče, identifikace důležitých oblastí a faktorů ovlivňujících tuto kvalitu, prioritizace opatření pro zlepšení kvality zdravotní péče, přijímání aktuálních rozhodnutí o změně organizace péče na základě exaktních měřitelných výstupů.
Kompozitní indikátory v zahraničí navazují tzv. financování zdravotní péče založené na hodnotě (Value Based Heathcare Financing, VBHF). Financování zdravotní péče založené na hodnotě je model financování zdravotní péče, který vyplácí poskytovatelům zdravotní péče na základě kvality výsledků léčby pacientů a celkového zlepšení zdravotního stavu, nikoli na základě objemu poskytnutých služeb. Tento přístup sladí finanční pobídky s hodnotou pro pacienta tím, že zdůrazňuje faktory, jako je péče zaměřená na pacienta, rovnost v oblasti zdraví a nákladová efektivita. Mezi klíčové strategie patří platby založené na výkonu, modely balíčků plateb a organizace bezpečné péče.
| Kód | Název | Sledované roky | Stav | Datum stavu |
|---|---|---|---|---|
| VUK_VBHF_001_24 | Pooperační sepse | 2020-2023 | Platný – schválen panelem | 13. 8. 2025 |
