Kód ukazatele: OUK_CHI_003_19
DEFINICE SLOVNÍ A KLINICKÉ DEFINIČNÍ PRVKY:
Počet případů hospitalizace s provedeným výkonem resekce jícnu v dané nemocnici a období. Z definice vyloučeny hospitalizace následné péče.
Výkony:
Kód | Název |
---|---|
51213 | SUBTOTÁLNÍ NEBO TOTÁLNÍ EXSTIRPACE JÍCNU BEZ TORAKOTOMIE |
51215 | SUBTOTÁLNÍ NEBO TOTÁLNÍ RESEKCE JÍCNU TRANSTORAKÁLNÍ |
51217 | EZOFAGEKTOMIE BEZ TORAKOTOMIE S NÁHRADOU JÍCNU ŽALUDKEM |
51219 | EZOFAGEKTOMIE BEZ TORAKOTOMIE S NÁHRADOU STŘEVEM, CERVIKÁLNÍ EZOFAGOKOLO (JEJUNO) ANASTOMÓZA |
51223 | EZOFAGEKTOMIE TOTÁLNÍ S LARYNGEKTOMIÍ A NÁSLEDNOU FARYNGOGASTRO NEBO KOLOANASTOMÓZOU EV. UŽITÍM VOLNÉ JEJUNÁLNÍ KLIČKY |
VYTVOŘENÍ / REVIZE / AKTUALIZACE UKAZATELE:
Ukazatel byl zrevidován a aktualizován odborným panelem v období 7/2019 – 12/2019.
Odborný panel byl složený ze zástupce:
- KZP (Kancelář zdravotního pojištění) – reprezentuje odborné stanovisko z hlediska obecné teorie měření kvality zdravotní péče
- Plátců zdravotního pojištění – reprezentuje stanovisko plátců
- Klinického experta – reprezentuje odborné stanovisko daného klinického oboru
ZÁVĚR ODBORNÉHO PANELU:
Vhodnost k používání / zveřejňování | Doporučeno k užívání* |
---|---|
pro řízení zdravotnictví na celonárodní i regionální úrovni | ANO |
pro smluvní politiku zdravotních pojišťoven | ANO |
pro interní využití poskytovatelem ke zlepšení kvality péče | ANO |
ke zveřejnění na poskytovatele | NE |
* Doporučení k užívání nutně neznamená, že je možné daný ukazatel užívat bez dalšího omezení či podmínek (např. nutnost používat ukazatel s dalšími údaji či ukazateli)
POŽADAVKY NA UKAZATEL KVALITY:
Důležitost: Resekce jícnu je poměrně vzácný výkon vyžadující značnou zkušenost i technickou zběhlost. Jejich nedostatek může vést ke komplikacím, jako jsou sepse, pneumonie, rozpad anastomózy nebo úmrtí. Větší, resp. nadprahový počet výkonů vede k jejich lepšímu provedení nebo k celkově lepší péči o pacienty. Lépe prováděné postupy jsou spojeny s nižší krátkodobou mortalitou. Jedná se o důležitý údaj, který by měl být sledován a vyhodnocován zejména s ohledem na centralizaci péče. Je vhodné ho doplnit o další ukazatele kvality, procesní anebo výsledkové.
Vědecká správnost: Ukazatel byl vyhodnocen jako dostatečně validní pro doporučené formy používání, a to na základě literárních zdrojů a na základě expertního názoru členů odborného panelu.
Proveditelnost: Ukazatel je dobře měřitelný, data a číselníky jsou spolehlivě vykazované v celonárodně ustálené metodice a datovém rozhraní.
Užitečnost: Sledování hodnot tohoto ukazatele vypovídá o objemu případů na jednotlivých pracovištích, odráží erudici pracovišť i pracovních týmů, a tím i předpoklad kvality operační i pooperační péče. Dostatečný počet případů s provedením tohoto výkonu je nezbytný pro erudici potřebnou pro techniku výkonu i následnou pooperační péči. Existující studie prokázaly jednoznačně, že zařízení s vyšším počtem výkonů mají lepší pooperační výsledky (menší počet komplikací a nižší mortalitu). Ukazatel je jednoduchý a dobře naplňuje požadavek na posouzení erudice a zkušenosti pracoviště s prováděním těchto výkonů.
DATOVÝ ZDROJ:
K – dávky
TYP UKAZATELE KVALITY DLE DONABEDIANA:
Strukturální (objemový) ukazatel
STANDARDIZACE
Rozdělení nemocnic podle typu na:
Typ | Popis |
---|---|
A | fakultní a velké krajské nemocnice |
B | krajské a oblastní nemocnice s komplexní péčí |
C | oblastní nemocnice s nižší komplexností péče |
D | ostatní ZZ s úzkým zaměřením |
S | ZZ vysoce specializované péče |
Vyloučena následná péče z definice.
U tohoto typu ukazatele se neprovádí.
OBJEKT, KE KTERÉMU SE MĚŘENÍ VZTAHUJE:
Nemocnice
VÝPOČETNÍ VZOREC:
y = n [-;0]
n – Počet případů hospitalizace s provedeným výkonem resekce jícnu v dané nemocnici a období s vyloučením hospitalizací následné péče.
DOPORUČENÉ ROZMEZÍ:
Expertní panel se shodl, že přiměřenou hraniční hodnotou je pro tento ukazatel provedení 10 operací za rok. Při interpretaci lze využít tuto referenční hodnotu s tím, že pokud je hodnota nemocnice významně nižší než hodnota referenční, lze považovat výsledek za nepříznivý.
REŠERŠE:
Hodnocení výstupu rešerší:
- Doklady o vztahu objem-nemocnice versus výsledky jsou přesvědčivé.
- Objem-nemocnice ovlivňuje kvalitu (výsledky) především včasným rozpoznáním a lepším zvládáním pooperačních komplikací.
[1] Birkmeyer, J. D., Siewers, A. E., Finlayson, E. V. A., Stukel, T. A., Lucas, F. L., Batista, I., … Wennberg, D. E. (2002b). Hospital Volume and Surgical Mortality in the United States. New England Journal of Medicine, 346(15), 1128–1137.
https://doi.org/10.1056/NEJMsa012337
[2] Birkmeyer, J. D., Siewers, A. E., Finlayson, E. V. A., Stukel, T. A., Lucas, F. L., Batista, I., … Wennberg, D. E. (2002d). Hospital volume and surgical mortality in the United States. New England Journal of Medicine, 346(15), 1128–1137.
[3] Reames, B. N., Ghaferi, A. A., Birkmeyer, J. D., & Dimick, J. B. (2014e). Hospital volume and operative mortality in the modern era. Annals of Surgery, 260(2), 244–251.
https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000000375
[4] Birkmeyer, J. D., Sun, Y., Wong, S. L., & Stukel, T. A. (2007f). Hospital volume and late survival after cancer surgery. Ann Surg, 245(5), 777–783.
https://doi.org/10.1097/01.sla.0000252402.33814.dd
[5] Killeen, S. D., O’Sullivan, M. J., Coffey, J. C., Kirwan, W. O., & Redmond, H. P. (2005g). Provider volume and outcomes for oncological procedures. British Journal of Surgery, 92(4), 389–402. https://doi. org/10.1002/bjs.4954 [8] Altieri, M. S., Yang, J., Telem, D. A., Chen, H., Talamini, M., & Pryor, A. (2016h). Robotic-assisted outcomes are not tied to surgeon volume and experience. Surgical Endoscopy and Other Interventional Techniques, 30(7), 2825–2833.
https://doi.org/10.1007/s00464-015-4562-6
[6] Fischer, C., Lingsma, H., Klazinga, N., Hardwick, R., Cromwell, D., Steyerberg, E., & Groene, O. (2017i). Volume-outcome revisited: The effect of hospital and surgeon volumes on multiple outcome measures in oesophago-gastric cancer surgery. PLoS ONE, 12(10), 1–11.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0183955
[7] Nimptsch, U., & Mansky, T. (2017ac). Hospital volume and mortality for 25 types of inpatient treatment in German hospitals: Observational study using complete national data from 2009 to 2014. BMJ Open, 7(9).
https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-016184
VÝSLEDKY MĚŘENÍ:
Vyberte rok:Přehled celé ČR (2019)
Tabulka "Přehled Celé ČR" ukazuje minimální, maximální a průměrný počet operací resekce jícnu v jednotlivých typech nemocnic.Minimální doporučená hodnota je 10 operací viz. DOPORUČENÉ ROZMEZÍ.
Typ zdravotnického zařízení | Minimum | Maximum | Průměr |
Fakultní a velké krajské nemocnice | 1 | 96 | 13 |
Krajské a oblastní nemocnice s komplexní péčí | 2 | 5 | 3.5 |
ZZ vysoce specializované péče | 7 | 7 | 7 |
Rozdělení případů (2019)
Graf "Rozdělení případů" ukazuje anonymní distribuci případů přes jednotlivé nemocnice s rozdělením dle jednotlivých typů s vyznačenou doporučenou prahovou hodnotou 10 operací viz. DOPORUČENÉ ROZMEZÍ.Přehled celé ČR (2018)
Tabulka "Přehled Celé ČR" ukazuje minimální, maximální a průměrný počet operací resekce jícnu v jednotlivých typech nemocnic.Minimální doporučená hodnota je 10 operací viz. DOPORUČENÉ ROZMEZÍ.
Typ zdravotnického zařízení | Minimum | Maximum | Průměr |
Fakultní a velké krajské nemocnice | 1 | 73 | 13.77 |
Krajské a oblastní nemocnice s komplexní péčí | 1 | 12 | 5.67 |
ZZ vysoce specializované péče | 1 | 11 | 6 |
Rozdělení případů (2018)
Graf "Rozdělení případů" ukazuje anonymní distribuci případů přes jednotlivé nemocnice s rozdělením dle jednotlivých typů s vyznačenou doporučenou prahovou hodnotou 10 operací viz. DOPORUČENÉ ROZMEZÍ.Přehled celé ČR (2017)
Tabulka "Přehled Celé ČR" ukazuje minimální, maximální a průměrný počet operací resekce jícnu v jednotlivých typech nemocnic.Minimální doporučená hodnota je 10 operací viz. DOPORUČENÉ ROZMEZÍ.
Typ zdravotnického zařízení | Minimum | Maximum | Průměr |
Fakultní a velké krajské nemocnice | 1 | 80 | 12.43 |
Krajské a oblastní nemocnice s komplexní péčí | 1 | 7 | 4 |
ZZ vysoce specializované péče | 1 | 11 | 6 |
Rozdělení případů (2017)
Graf "Rozdělení případů" ukazuje anonymní distribuci případů přes jednotlivé nemocnice s rozdělením dle jednotlivých typů s vyznačenou doporučenou prahovou hodnotou 10 operací viz. DOPORUČENÉ ROZMEZÍ.Tabulkový přehled detailních výstupů jednotlivých poskytovatelů je v procesu dokončování.
Děkujeme za pochopení.