Kód ukazatele: OUK_NEU_001_20
DEFINICE SLOVNÍ A KLINICKÉ DEFINIČNÍ PRVKY:
Ukazatel sleduje celostátní a regionální poměr primárního přijetí na pracoviště Centra vysoce specializované péče o pacienty s iktem /Iktového centra/ nebo do Centra vysoce specializované cerebrovaskulární péče /Komplexní cerebrovaskulární centrum/ vůči přijetí k jakémukoliv poskytovateli akutní lůžkové péče.
Výpočet poměru je prováděn na celostátní a regionální (krajské) úrovni. Pro přiřazení hospitalizačního případu k regionu je rozhodující regionální příslušnost prvního (nikoliv druhého) poskytovatele zdravotní péče.
Diagnózy:
| Kód | Název |
|---|---|
| I60* | SUBARACHNOIDÁLNÍ KRVÁCENÍ |
| I61* | INTRACEREBRÁLNÍ (NITROMOZKOVÉ) KRVÁCENÍ |
| I62* | JINÉ NEÚRAZOVÉ NITROLEBNÍ KRVÁCENÍ |
| I63* | MOZKOVÝ INFARKT |
| I64* | CÉVNÍ MOZKOVÁ PŘÍHODA (MRTVICE) NEURČENÁ JAKO KRVÁCENÍ NEBO INFARKT |
| G45* | PŘECHODNÉ ISCHEMICKÉ MOZKOVÉ ZÁCHVATY A PŘÍBUZNÉ SYNDROMY |
Hospitalizační případy s uvedenými kódy dg dle MKN10 na pozici hlavní diagnózy.
VYTVOŘENÍ / REVIZE / AKTUALIZACE UKAZATELE:
Ukazatel byl vytvořen, projednán, hodnocen a doporučen odborným panelem v období 11/2019–5/2020.
Odborný panel byl složený ze zástupce:
- KZP (Kancelář zdravotního pojištění) – reprezentuje odborné stanovisko z hlediska obecné teorie měření kvality zdravotní péče
- Plátců zdravotního pojištění – reprezentuje stanovisko plátců
- Klinického experta – zastupuje odbornou společnost ČNS ČLS JEP a reprezentuje odborné stanovisko daného klinického oboru. Informace o klinických expertech jsou dostupné v KZP.
ZÁVĚR ODBORNÉHO PANELU (1.6.2020):
| Vhodnost k používání / zveřejňování | Doporučeno k užívání1 |
|---|---|
| pro řízení zdravotnictví na celonárodní i regionální úrovni | ANO |
| pro smluvní politiku zdravotních pojišťoven | NE2 |
| pro interní využití poskytovatelem ke zlepšení kvality péče | ANO |
| ke zveřejnění na poskytovatele | NE |
1 Doporučení k užívání nutně neznamená, že je možné daný ukazatel užívat bez dalšího omezení či podmínek (např. nutnost používat ukazatel s dalšími údaji či ukazateli)
2 Vhodnost užívání pro smluvní politiku zdravotních pojišťoven je dána nepřímo tím, že kritéria zařazení poskytovatelů zdravotních služeb do sítě center byla připravena týmem složeným ze zástupců Ministerstva zdravotnictví, zdravotních pojišťoven a odborných společností.
Ukazatel je vhodný k použití všemi subjekty, které řídí (plánují, či uskutečňují) zdravotní politiku na celostátní nebo regionální úrovni, případně tvorbu této politiky mohou ovlivnit.
POŽADAVKY NA UKAZATEL KVALITY:
Důležitost: Jedná se o důležitý ukazatel. Obecně je žádoucí dosažení vyšší míry centralizace péče.
Vědecká správnost: Vzhledem ke skutečnosti, že existují zahraniční rešerše, které prokazují souvislost s přijetím na lůžko vysoce specializovaného centra a kvalitou následného života, byl ukazatel vyhodnocen jako dostatečně validní pro doporučené formy využívání.
Proveditelnost: Ukazatel je dobře měřitelný, jsou k dispozici data v potřebné kvalitě.
Užitečnost: Sledování hodnot tohoto ukazatele je užitečné zejména pro účely organizace zdravotní péče o pacienty s CMP.
DATOVÝ ZDROJ:
K – dávky
TYP UKAZATELE KVALITY DLE DONABEDIANA:
Strukturální (objemový) ukazatel
STANDARDIZACE A ROZDĚLENÍ
Rozdělení nemocnic podle typu na:
| Typ | Popis |
|---|---|
| KCC | Centrum vysoce specializované cerebrovaskulární péče |
| IC | Centrum vysoce specializované péče o pacienty s iktem |
| STD | Zařízení bez statutu iktového centra |
U tohoto typu ukazatele se neprovádí.
OBJEKT, KE KTERÉMU SE MĚŘENÍ VZTAHUJE:
ČR, kraj, okres
VÝPOČETNÍ VZOREC:
x/y*100 [%;0]
x = počet osob primárně přijatých na pracoviště Centra vysoce specializované péče o pacienty s iktem (IC) nebo do Centra vysoce specializované cerebrovaskulární péče (KCC)
y = počet osob přijatých k jakémukoli poskytovateli akutní lůžkové péče
DOPORUČENÉ ROZMEZÍ:
Vyšší míra centralizace znamená lepší výsledek. Doporučené cílové hodnoty míry centralizace nejsou v tuto chvíli stanoveny (z doporučených postupů nevyplývá, že všichni pacienti s CMP mají nebo musí být primárně přijati do centra vysoce specializované péče).
Dolní práh nebyl stanoven.
LIMITY VÝPOVĚDNÍ HODNOTY:
Slabinou tohoto ukazatele je, že neumožňuje přesně porovnat přístup pacientů ke stejné zdravotní péči v rámci jednotlivých regionů, podle bydliště pacientů tamtéž. Ukazatel nepracuje s místem bydliště pacienta. Srovnání přístupu k péči v regionech je tedy z hlediska bydliště pacientů jen orientační.
Výpovědní hodnotu ukazatele do určité míry omezuje také skutečnost, že pacient přijatý do zařízení, které provozuje centrum specializované péče pro CMP, nemusel být ve všech případech přijat na lůžko, provozované v rámci centra. Omezení odbornosti v definici ukazatele na neurologii, neurochirurgii a ARO by na druhou stranu vedlo k nezapočítání pacientů přijatých na mezioborový JIP (jehož smluvní odborností je interna).
REŠERŠE:
Hodnocení výstupu rešerší:
Hospitalizace na lůžku iktového centra vede k dlouhodobě lepším výsledkům zdravotní péče při srovnávání podílu pacientů, kteří jsou po léčbě CMP nezávislí, oproti hospitalizaci mimo specializovaná centra. Doporučení k přijetí pacientů s CMP na lůžko iktového centra je součástí platných doporučení odborných společností (ESO, AHA/ASA).
[1] Langhorne P, Stroke Unit Trialists Collaboration. How do stroke units improve patient outcomes? A collaborative systematic review of the randomized trials. Stroke. 1997 Nov;28(11):2139-44.
[2] Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, Adeoye OM, Bambakidis NC, Becker K, et. al. on behalf of the American Heart Association: Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: 2019 Update to the 2018 Guidelines for the Early Management of Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council. Stroke. 2019;50:e344– e418.
[3] Hemphill JC, Greenberg SM, Anderson CS, Becker K, Bendok BR, Cushman M, et.al.; American Heart Association Stroke Council; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Council on Clinical Cardiology. Guidelines for the Management of Spontaneous Intracerebral Hemorrhage: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2015 Jul;46(7):2032-60.
[4] Kobayashi A, Czlonkowska A, Ford GA, Fonseca AC, Luijckx GJ, Korv J, et. al. European Academy of Neurology and European Stroke Organization consensus statement and practical guidance for pre-hospital management of stroke. Eur J Neurol. 2018 Mar;25(3):425-433.
VÝSLEDKY MĚŘENÍ:
Vyberte rok:Přehled celé ČR (2017)
Tabulka "Přehled celé ČR" ukazuje počty primárních přijetí do centra/mimo centrum pro CMP v jednotlivých krajích.| Kraj | Počet případů v centru | Počet případů mimo centrum | Poměr primárního přijetí do centra [%] |
| Hlavní město Praha | 3225 | 359 | 89.98% |
| Jihočeský kraj | 1356 | 803 | 62.81% |
| Jihomoravský kraj | 3057 | 570 | 84.28% |
| Karlovarský kraj | 864 | 27 | 96.97% |
| Kraj Vysočina | 784 | 775 | 50.29% |
| Královéhradecký kraj | 1258 | 219 | 85.17% |
| Liberecký kraj | 834 | 332 | 71.53% |
| Moravskoslezský kraj | 3159 | 1207 | 72.35% |
| Olomoucký kraj | 1428 | 674 | 67.94% |
| Pardubický kraj | 973 | 371 | 72.4% |
| Plzeňský kraj | 848 | 854 | 49.82% |
| Středočeský kraj | 1821 | 1112 | 62.09% |
| Ústecký kraj | 2285 | 528 | 81.23% |
| Zlínský kraj | 1397 | 800 | 63.59% |
| Celá ČR | 23289 | 8631 | 72.96% |
Poměr sekundárního přijetí do centra (2017)
Graf "Poměr primárního přijetí do centra" zobrazuje grafickou distribuci v jednotlivých letech a krajích.Legenda: █ Více než 90% █ 80-90% █ 70-80% █ 60-70% █ méně než 60%
Tabulkový přehled detailních výstupů jednotlivých poskytovatelů je v procesu dokončování.
Děkujeme za pochopení.