Kód ukazatele: OUK_PLDD_003_21
SHRNUTÍ (ABSTRAKT)
Z výstupů podílu preskripce antibiotik podle AWaRe klasifikace WHO ve sledovaných letech 2017 až 2020 je zřejmý kontinuálně nežádoucí pokles preskripce v porovnání s referenční dolní prahovou hodnotou 70 %: v roce 2017 byla hodnota indexu 63,99 %, v roce 2018 klesla na 61,79 %, v roce 2019 na 61,13 % a v roce 2020 na 58,03 %. Ve všech letech se tedy držela tato preskripce výrazně pod požadovanou minimální prahovou hodnotou.
Stejně tak meziročně klesal podíl praktických lékařů pro děti a dorost, kteří splnili minimální prahovou hodnotu tohoto indexu. Zatímco v roce 2017 předepisovalo nad požadovanou prahovou hodnotou 45,27 % lékařů, v roce 2018 již jen 40,52 % lékařů, v roce 2019 poklesl tento podíl na 39,23 % lékařů a v roce 2020 dokonce jen na 34,87 % lékařů.
Nejméně příznivý podíl této preskripce se u sledovaných věkových kohort ve všech sledovaných letech objevuje u kategorie Starší školáci a adolescenti (rok 2017 – 61,46 %, 2018 – 59,09 %, 2019 – 58,87 %, 2020 – 59,21 %) a Mladší školáci (rok 2017 – 64,01 %, 2018 – 60,83 %, 2019 – 59,55 %, 2020 – 54,44 %). Nejblíže požadované prahové hodnotě se naopak pohybují Kojenci (rok 2017 – 68,43 %, 2018 – 67,76 %, 2019 – 66,82 %, 2020 – 64,81 %). I u nich je však trend nepříznivě klesající a za celou republiku stabilně pod sledovanou prahovou hodnotou ve všech sledovaných letech.
Z regionálního pohledu bylo dosaženo za celé sledované období prahové hodnoty v některých krajích zcela výjimečně. Stabilně nejnižších hodnot indexu dosahuje preskripce lékařů v Moravskoslezském (rok 2017 – 56,58 %, 2018 – 53,75 %, 2019 – 53,04 %, 2020 – 50,02 %) a Zlínském kraji (rok 2017 – 58,25 %, 2018 – 53,36 %, 2019 – 50,66 %, 2020 – 47,34 %). Nejblíže požadovaným hodnotám indexu se pohybuje preskripce lékařů v Karlovarském kraji (rok 2017 – 71,90 %, 2018 – 69,76 %, 2019 – 69,73 %, 2020 – 67,99 %) a v Kraji Vysočina (rok 2017 – 69,96 %, 2018 – 70,58 %, 2019 – 68,39 %, 2020 – 64,20 %), byť také u těchto krajů není možné preskripci označit za příkladnou, zejména z pohledu negativního trendu od kýžené prahové hodnoty.
DEFINICE – SLOVNÍ A KLINICKÉ DEFINIČNÍ PRVKY
Úplný název: AWaRe index: podíl preskripce atb podle AWaRe klasifikace WHO v ordinaci praktických lékařů pro děti a dorost
V rámci mezinárodních doporučení pro sledování kvality antibiotické preskripce v pediatrii je jedním z hlavních užívaných indexů tzv. AWaRe index.
Ukazatel sleduje preskripci antibiotik podle AWaRe klasifikace WHO v ordinaci praktických lékařů pro děti a dorost. V rámci této klasifikace jsou antibiotika rozdělena do skupin s následující definicí:
- ACCESS – skupina, která indikuje antibiotika pro jednu z 25 nejčastějších infekčních onemocnění. Tato antibiotika by měla být vždy k dispozici, jsou cenově dostupná a se zaručenou kvalitou. Tato antibiotika mají nízký či menší potenciál indukovat a přispívat k šíření rezistence bakteriálních kmenů.
- WATCH – skupina, která zahrnuje většinu kriticky důležitých antimikrobiálních látek s nejvyšší prioritou pro medicínu. Tato antibiotika jsou doporučena pouze pro zvlášť definované indikace, v ostatních případech jsou tato antibiotika z hlediska indikace a šíření rezistence bakteriálních kmenů dle WHO riziková.
Návštěva v ordinaci praktického lékaře pro děti a dorost je identifikována datem prvního uplatnění receptu v lékárně v rozmezí 7 dnů od data vystavení předpisu.
Léčivé přípravky předepsané na recept s následujícími ATC skupinami (viz Seznam hrazených přípravků a PZLÚ, SUKL [1]):
Skupina ACCESS:
- Kód J01AA* – prvních 5 znaků kódu pro ATC skupinu definuje léčivý přípravek z kategorie tetracyklinů (např. kotrimoxazol, doxycyklin)
- Kód J01CA* – prvních 5 znaků kódu pro ATC skupinu definuje léčivý přípravek z kategorie nechráněných aminopenicilinů (respektive penicilinů se širokým spektrem, např. amoxicilin, ampicilin)
- Kód J01CE* – prvních 5 znaků kódu pro ATC skupinu definuje léčivý přípravek z kategorie penicilinů s úzkým spektrem (respektive penicilinů citlivých k působení β-laktamáz, např. V-penicilin, fenoxymetypenicilin)
- Kód J01CF* – prvních 5 znaků kódu pro ATC skupinu definuje léčivý přípravek z kategorie penicilinů s úzkým spektrem (respektive penicilinů rezistentních k působení β-laktamáz, např. flucloxacilin)
- Kód J01CR* – prvních 5 znaků kódu pro ATC skupinu definuje léčivý přípravek z kategorie chráněných penicilinů (např. amoxicilin/klavulanát)
- Kód J01DB* – prvních 5 znaků kódu pro ATC skupinu definuje léčivý přípravek z kategorie cefalosporinů I. generace (např. cefalexin, cefazolin, cefadroxil)
- Kód J01EA* – prvních 5 znaků kódu pro ATC skupinu definuje léčivý přípravek z kategorie trimethoprimu
- Kód J01EE* – prvních 5 znaků kódu pro ATC skupinu definuje léčivý přípravek z kategorie kombinace sulfonamidů a trimethoprimu (respektive kotrimoxazol)
- Kód J01FF* – prvních 5 znaků kódu pro ATC skupinu definuje léčivý přípravek z kategorie linkosamidů (například klindamycin)
- Kód J01XE01 – 7 znaků kódu pro ATC skupinu definuje léčivý přípravek obsahující nitrofurantoin
- Kód P01AB01 – 7 znaků kódu pro ATC skupinu definuje léčivý přípravek obsahující metronidazol (v perorální lékové formě)
Skupina WATCH
- Kód J01DC* – prvních 5 znaků kódu pro ATC skupinu definuje léčivý přípravek z kategorie cefalosporinů II. generace (např. cefuroxim)
- Kód J01DD* – prvních 5 znaků kódu pro ATC skupinu definuje léčivý přípravek z kategorie cefalosporinů III. generace (např. ceftriaxon, cefotaxim, ceftazidim)
- Kód J01FA* – prvních 5 znaků kódu pro ATC skupinu definuje léčivý přípravek z kategorie makrolidů a azalidů (např. azitromycin, klaritromycin)
Za sledovanou událost je tedy považován předpis sledovaných ATC skupin ATB u konkrétního pacienta v jeden den provedený dotyčným lékařem (IČP) nezávisle na tom, kolik balení jaké velikosti bylo předepsáno, ani na tom, kolik denních definovaných dávek (DDD) bylo předepsáno. Preskripce je stanovena z uplatněných receptů k úhradě zdravotní pojišťovnou (stejně jako z uplatněných eReceptů přípravků nehrazených zdravotní pojišťovnou), protože datum návštěvy nelze z dostupných dat zjistit. V ordinaci praktického lékaře pro děti a dorost se totiž nevykazuje příslušný kód výkonu z důvodu kapitační platby. Údaje o lécích obsahují pouze antibiotika předepsaná na recept a uhrazená zdravotními pojišťovnami. U lékařů, kteří předepisují nehrazená antibiotika, mohou být výsledky indexu touto preskripcí tedy zkresleny.
Diagnózy: všechny
Výstupy ukazatele jsou v jednotlivých věkových kategoriích natolik rozdílné, že je nutné tyto výstupy diferencovat podle níže stanovených věkových kohort:
| Popis | Definice intervalu věku | |
|---|---|---|
| A | Kojenci (0-1 rok) | 0 až 364 dnů |
| B | Batolata (1-3 roky) | 365 dnů až 2 roky + 364 dnů |
| C | Předškoláci (3-6 let) | 3 roky až 5 let+364 dnů |
| D | Mladší školáci (6-12 let) | 6 let až 11 let + 364 dnů |
| E | Starší školáci a adolescenti (12-19 let) | 12 let až 18 let +364 dnů |
TECHNICKÉ INFORMACE K UKAZATELI
VYTVOŘENÍ / REVIZE / AKTUALIZACE UKAZATELE
Ukazatel byl vytvořen a aktualizován odborným panelem v období 08/2021–12/2021.
Odborný panel byl složený ze zástupců:
- KZP (Kancelář zdravotního pojištění) – reprezentuje odborné stanovisko z hlediska obecné teorie měření kvality zdravotní péče
- Plátců zdravotního pojištění – reprezentují stanovisko plátců
- Klinických expertů – zastupují odbornou společnost infekčního lékařství ČLS JEP a odborné společnosti praktických dětských lékařů ČLS JEP reprezentují odborné stanovisko daného klinického oboru.
ZÁVĚR ODBORNÉHO PANELU ZE DNE 16.12.2021
| Vhodnost k používání / zveřejňování | Doporučeno k užívání1 |
|---|---|
| pro řízení zdravotnictví na celonárodní i regionální úrovni | ANO |
| pro smluvní politiku zdravotních pojišťoven | ANO2 |
| pro interní využití poskytovatelem ke zlepšení kvality péče | ANO |
| ke zveřejnění na poskytovatele | NE3 |
1 Doporučení k užívání nutně neznamená, že je možné daný ukazatel užívat bez dalšího omezení či podmínek (např. nutnost používat ukazatel s dalšími údaji či ukazateli)
2 Zdravotní pojišťovny využijí ukazatel pro nastavení smluvní politiky v rámci definice bonifikačního systému.
3 Agregované výstupy poskytovatelů je možné zveřejnit.
Ukazatel je vhodný k použití všemi subjekty, které řídí (plánují, či uskutečňují) zdravotní politiku na celostátní nebo regionální úrovni, případně tvorbu této politiky mohou ovlivnit, zejména pak v oblasti horizontálních programů a strategií za účelem prevence nadužívání antibiotik a edukace poskytovatelů.
POŽADAVKY NA UKAZATEL KVALITY
Důležitost: Strategickým cílem je zabránit nárůstu antibiotické rezistence bakteriálních kmenů zlepšením racionální preskripce v primární péči. Antibiotická rezistence je považována za jedno z nejvážnějších zdravotních rizik. Pro tento účel je žádoucí poskytnout nejen každému praktickému lékaři pro děti a dorost přehled o vlastní preskripci ve srovnání s celkem. Důležitost ukazatele je podpořena rešeršemi a spočívá primárně v zajištění podkladů pro edukativní a preventivní působení na odbornou veřejnost.
Vyhodnocování spotřeby antibiotik prostřednictvím indexů správné (kvalitní) léčby je v zahraničí běžné, vytváření a užívání takových ukazatelů je dostupné na webových stránkách ECDC [2]. V ČR existují doporučené postupy, kterými by se měli lékaři při volbě antibiotik řídit [3], které jsou v souladu i s doporučenými postupy ve Velké Británii vypracované NICE [4]. Z dostupných pramenů je zřejmé, že compliance lékařů k těmto postupům není optimální [5], z čehož vyplývá, že by bylo vhodné poskytnout lékařům zpětnou vazbu, například prostřednictvím určitých ukazatelů správné (respektive nesprávné) preskripce, ke kterým patří i tento index. Akční plán NAP pro rok 2019-2022 [6] uvádí, že „dodržování doporučených terapeutických postupů je třeba monitorovat a zajistit, aby preskripční data byla předložena konkrétním předepisujícím lékařům s nabídkou odborné interpretace“.
Vědecká správnost: Zahraniční rešerše dostatečně podporují názor, že nadbytečné předepisování antibiotik zvyšuje rezistenci bakterií.
Proveditelnost: Ukazatel je dobře měřitelný, jsou k dispozici data v potřebné kvalitě. Kódy léčivých přípravků jsou standardní součástí receptu. Předpokladem je skutečnost, že v měřeném období nedošlo k zásadnějšímu lokálnímu výkyvu předepisování antibiotik v důsledku mimořádné epidemiologické situace. Tento předpoklad je nutné průběžně v rámci dalšího rozvoje a doplňování ukazatele sledovat.
Užitečnost: Ukazatel je užitečný pro praktické lékaře pro děti a dorost, kterým poskytne důležitou informaci o jejich chování v rámci celku v účelné farmakoterapii a vede tak k pečlivějšímu dodržování doporučených postupů a k větší racionalizaci terapie. V důsledku této edukace lze očekávat zadržování vzniku rezistence mikrobů na antibiotika, ke které nesprávná nebo nadměrná indikace antibiotik vede.
Ukazatel je rovněž užitečný pro plátce, kterým poskytne informaci o přístupu jejich smluvních partnerů k otázce předepisování antibiotik.
DATOVÝ ZDROJ
K – dávky
TYP UKAZATELE KVALITY DLE DONABEDIANA
Strukturální (objemový) ukazatel
NAVRHOVANÁ PERIODA MĚŘENÍ UKAZATELE
Jeden rok
STANDARDIZACE (ADJUSTACE)
U tohoto typu ukazatele se neprovádí.
OBJEKT, KE KTERÉMU SE MĚŘENÍ VZTAHUJE
ČR, kraj, okres, IČP ordinace praktického lékaře pro děti a dorost
VÝPOČETNÍ VZOREC / METODIKA STATISTICKÉHO ZPRACOVÁNÍ UKAZATELE
x/y*100
x = Počet lékařských předpisů J01(AA*+CA*+CE*+CF*+CR*+DB*+EA*+EE*+FF*+XE01)+P01AB01
y = Počet lékařských předpisů J01(AA*+CA*+CE*+CF*+CR*+DB*+EA*+EE*+FF*+XE01+DC*+DD*+FA*) +P01AB01
DOPORUČENÉ ROZMEZÍ
Subjekt: IČP odbornosti praktický lékař pro děti a dorost (002)
| Typ hodnoty | Doporučená hodnota ukazatele | |
|---|---|---|
| Dolní práh kvality | 70% | |
| Horní práh kvality | Není stanoven |
Ve všech vyspělých zemích platí, že čím vyšší je hodnota tohoto ukazatele, tím je možno považovat preskripci za kvalitnější.
DOPORUČENÍ Z HLEDISKA DALŠÍHO VÝVOJE NEBO DOPLNĚNÍ UKAZATELE
Pro sledování ukazatele v čase je třeba sledovat změny v Seznamu léčiv a PZLÚ hrazených ze zdravotního pojištění vydávaným SÚKL. Stejně tak je třeba sledovat změny v Seznamu léčiv hrazených na základě eReceptů a nehrazených ze zdravotního pojištění. Aktuálně jsou tato léčiva do výstupů ukazatelů zahrnuty.
Je vhodné diskutovat o prahové hodnotě z absolutního počtu receptů s předpisem jakéhokoliv antibiotika.
Vzhledem ke skutečnosti, že se spotřeba ATB v jednotlivých věkových kohortách liší, je v budoucnu vhodné stanovit práh kvality pro jednotlivé věkové kohorty.
REŠERŠE
[1] Seznam léčiv a PZLÚ hrazených ze zdravotního pojištění: http://www.sukl.cz/sukl/seznam-leciv-a-pzlu-hrazenych-ze-zdrav-pojisteni , (vstup 21.2.2021)
[2] European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). Antimicrobial consumption database (ESAC-Net). Dostupné na https://ecdc.europa.eu/en/antimicrobial-consumption/database/quality-indicators, (vstup 21.2.2021)
[3] Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně, Subkomise pro antibiotickou politiku (SKAP): Konsensus používání antibiotik I. Peniciliny 2017. Dostupné na https://www.cls.cz/dokumenty/atb_konsensus02.pdf, (vstup 20.2.2021)
[4] Karen I, Kolek V, Roháčová H, et al: Antibiotická terapie respiračních, močových a kožních infekcí v ordinaci všeobecného praktického lékaře. Doporučené diagnostické a terapeutické postupy pro všeobecné praktické lékaře 2018, https://www.svl.cz/files/files/Doporucene-postupy/2017/DP-Antibioticka-terapie-2018.pdf, (vstup 16.8.2019)
[5] NICE: Summary of antimicrobial prescribing guidance – managing common infections. 2020, November, dostupné na: https://www.nice.org.uk/Media/Default/About/what-we-do/NICE-guidance/antimicrobial%20guidance/summary-antimicrobial-prescribing-guidance.pdf, (vstup 20.2.2021)
[6] Prokeš M, Kalousek K, Žemličková H, Marešová V, Urbášková P.: Kvalita spotřeby antibiotik v České republice v letech 2008-2017. Practicus 2018; 17(4): 18-24
[7] Ministerstvo zdravotnictví: Akční plán Národního antibiotického programu ČR 2019-2022, str. 7. Dostupné na: https://www.mzcr.cz/wp-content/uploads/wepub/7725/36701/Ak%C4%8Dn%C3%AD%20pl%C3%A1n%20NAP%202019-22.pdf , (vstup 6.3.2021)
[8] Holstiege J, Schink T, Molokhia M, at al: Systemic antibiotic prescribing to paediatric outpatients in 5 european countries: a population-based cohort study. BMC Pediatr 2014;14:174, doi: 10.1186/1471-2431-14-174
[9] Holstiege J, Schulz M, Akmatov MK, et al: Marked reductions in outpatient antibiotic prescriptions for children and adolescents – a population-based study covering 83% of the paediatric population, Germany, 2010 to 2018. Euro Surveill 2020 Aug;25(31):pii=1900599.
[10] Webová stránka AWaRe: https://aware.essentialmeds.org/groups, (vstup 19.8.2021)
[11] Brink AJ, Mendelson M. Be AWaRe: new metrics for paediatric antibiotic stewardship. Lancet Inf Dis 2019; 19(1): 6-7.
[12] Hsia Y, Sharland M, Jackson C, Wong ICK, Magrini N, Bielicki JA. Consumption of oral antibiotic formulations for young children according to the WHO Access, Watch, Reserve (AWaRe) antibiotic groups: an analysis of sales data from 70 middle-income and high-income countries. Lancet Infect Dis 2018
VÝSLEDKY MĚŘENÍ
Vyberte rok:Přehled dle krajů (2022)
Tabulka "Přehled dle krajů" ukazuje velikost AWaRe indexu v jednotlivých krajích. Dolní práh je definován na 70% viz DOPORUČENÉ ROZMEZÍ.Hodnoty rodělené dle věkových kohort nezahrnunují ATB nehrazené zdravotními pojišťovnami. Celková hodnota nehrazené ATB zahrnuje.
| Kraj | Kojenci (0 až 1 rok) |
Batolata (1 až 2 roky) |
Předškoláci (3 až 5 let) |
Mladší školáci (6-12 let) |
Starší školáci a adolescenti (13-19 let) |
Celkem vč. nehrazených ATB |
|
| Hlavní město Praha | 70.85% | 65.53% | 60.31% | 53.96% | 56.07% | 60.13% | |
| Jihočeský kraj | 70.26% | 69.55% | 65.2% | 66.06% | 68.63% | 69.61% | |
| Jihomoravský kraj | 62.65% | 60.84% | 55.8% | 49.74% | 52.26% | 55.26% | |
| Karlovarský kraj | 66.16% | 67.13% | 63.5% | 63.97% | 66.57% | 66.42% | |
| Kraj Vysočina | 72.32% | 71.67% | 66.6% | 64.41% | 65.01% | 68.08% | |
| Královéhradecký kraj | 63.76% | 62.31% | 58.25% | 52.88% | 57.15% | 60.6% | |
| Liberecký kraj | 68.65% | 67.41% | 62.5% | 56.01% | 60.67% | 62.61% | |
| Moravskoslezský kraj | 57.75% | 51.58% | 46.51% | 42.53% | 45.82% | 47.92% | |
| Olomoucký kraj | 60.77% | 59.97% | 54.86% | 49.79% | 54.37% | 54.9% | |
| Pardubický kraj | 62.17% | 55.17% | 49.69% | 44.59% | 48.85% | 51.33% | |
| Plzeňský kraj | 70.48% | 62.01% | 57.28% | 55.18% | 56.38% | 58.23% | |
| Středočeský kraj | 70.29% | 65.25% | 60.4% | 56.01% | 59.7% | 62.43% | |
| Ústecký kraj | 64.54% | 60.4% | 54.98% | 55.79% | 59.33% | 59.12% | |
| Zlínský kraj | 54.59% | 51.03% | 47.3% | 41.06% | 43.06% | 46.27% | |
| Celá ČR | 64.85% | 61.35% | 56.53% | 52.49% | 55.35% | 57.75% |
Přehled dle krajů (2021)
Tabulka "Přehled dle krajů" ukazuje velikost AWaRe indexu v jednotlivých krajích. Dolní práh je definován na 70% viz DOPORUČENÉ ROZMEZÍ.Hodnoty rodělené dle věkových kohort nezahrnunují ATB nehrazené zdravotními pojišťovnami. Celková hodnota nehrazené ATB zahrnuje.
| Kraj | Kojenci (0 až 1 rok) |
Batolata (1 až 2 roky) |
Předškoláci (3 až 5 let) |
Mladší školáci (6-12 let) |
Starší školáci a adolescenti (13-19 let) |
Celkem vč. nehrazených ATB |
|
| Hlavní město Praha | 75.59% | 67.96% | 62.72% | 60.41% | 64% | 65.82% | |
| Jihočeský kraj | 69.52% | 69.65% | 63.79% | 66.65% | 69.9% | 70.02% | |
| Jihomoravský kraj | 63.83% | 63.22% | 56.37% | 52.16% | 56.78% | 58.28% | |
| Karlovarský kraj | 71.27% | 71.54% | 66.94% | 66.26% | 70.42% | 69.72% | |
| Kraj Vysočina | 73.3% | 69.8% | 65% | 64.09% | 68.18% | 68.61% | |
| Královéhradecký kraj | 71.39% | 62.73% | 56.7% | 54.87% | 62.64% | 62.14% | |
| Liberecký kraj | 72.31% | 68.42% | 65.04% | 58.4% | 65.24% | 66.23% | |
| Moravskoslezský kraj | 60.32% | 55.04% | 48.22% | 44.76% | 50.33% | 51.93% | |
| Olomoucký kraj | 63.34% | 56.98% | 52.4% | 50.36% | 56.2% | 54.88% | |
| Pardubický kraj | 61.3% | 52.69% | 49.59% | 45.96% | 52.86% | 52.4% | |
| Plzeňský kraj | 72.48% | 62.9% | 52.86% | 53.7% | 61.08% | 58.47% | |
| Středočeský kraj | 72.35% | 68.37% | 63.24% | 62.13% | 67.26% | 67.99% | |
| Ústecký kraj | 68.48% | 63.41% | 57.4% | 57.89% | 65.42% | 63.3% | |
| Zlínský kraj | 58.34% | 51.75% | 48.28% | 43.75% | 47.42% | 49.55% | |
| Celá ČR | 67.2% | 62.48% | 56.88% | 54.72% | 60.16% | 60.53% |
Přehled dle krajů (2020)
Tabulka "Přehled dle krajů" ukazuje velikost AWaRe indexu v jednotlivých krajích. Dolní práh je definován na 70% viz DOPORUČENÉ ROZMEZÍ.Hodnoty rodělené dle věkových kohort nezahrnunují ATB nehrazené zdravotními pojišťovnami. Celková hodnota nehrazené ATB zahrnuje.
| Kraj | Kojenci (0 až 1 rok) |
Batolata (1 až 2 roky) |
Předškoláci (3 až 5 let) |
Mladší školáci (6-12 let) |
Starší školáci a adolescenti (13-19 let) |
Celkem vč. nehrazených ATB |
|
| Hlavní město Praha | 71.01% | 67.37% | 64.2% | 58.05% | 61.49% | 64.26% | |
| Jihočeský kraj | 68.69% | 64.33% | 63.48% | 62.46% | 66.63% | 67.23% | |
| Jihomoravský kraj | 60.03% | 58.45% | 54.94% | 51.12% | 56.6% | 56.52% | |
| Karlovarský kraj | 68.77% | 69.97% | 67.08% | 68.53% | 67.13% | 69.02% | |
| Kraj Vysočina | 70.05% | 68.49% | 64.6% | 60.52% | 64.88% | 66.37% | |
| Královéhradecký kraj | 66.8% | 61.5% | 57.52% | 54.98% | 62.75% | 61.94% | |
| Liberecký kraj | 62.61% | 62.19% | 61.01% | 53.97% | 61.2% | 61.31% | |
| Moravskoslezský kraj | 60.95% | 54.18% | 50.96% | 45.47% | 50.01% | 52.46% | |
| Olomoucký kraj | 67.29% | 60.79% | 56.33% | 51.55% | 56.18% | 56.91% | |
| Pardubický kraj | 53.36% | 53.01% | 50.05% | 48.78% | 54.18% | 53.12% | |
| Plzeňský kraj | 73.4% | 62.32% | 55.83% | 52.81% | 60.09% | 58.47% | |
| Středočeský kraj | 68.06% | 66.36% | 64.86% | 61.01% | 65.72% | 66.97% | |
| Ústecký kraj | 68.42% | 64.36% | 60.61% | 59.73% | 64.45% | 64.29% | |
| Zlínský kraj | 54.95% | 52.96% | 47.55% | 43.25% | 47.57% | 49.13% | |
| Celá ČR | 64.86% | 61.31% | 58.05% | 54.46% | 59.19% | 60.08% |
Přehled dle krajů (2019)
Tabulka "Přehled dle krajů" ukazuje velikost AWaRe indexu v jednotlivých krajích. Dolní práh je definován na 70% viz DOPORUČENÉ ROZMEZÍ.Hodnoty rodělené dle věkových kohort nezahrnunují ATB nehrazené zdravotními pojišťovnami. Celková hodnota nehrazené ATB zahrnuje.
| Kraj | Kojenci (0 až 1 rok) |
Batolata (1 až 2 roky) |
Předškoláci (3 až 5 let) |
Mladší školáci (6-12 let) |
Starší školáci a adolescenti (13-19 let) |
Celkem vč. nehrazených ATB |
|
| Hlavní město Praha | 71.24% | 68.66% | 67.25% | 63.31% | 60.64% | 65.95% | |
| Jihočeský kraj | 72.46% | 70.38% | 68.93% | 67.48% | 66.65% | 69.9% | |
| Jihomoravský kraj | 64.61% | 62.6% | 59.42% | 55.68% | 55.1% | 59.23% | |
| Karlovarský kraj | 69.45% | 70.56% | 70.57% | 70.31% | 69.24% | 70.98% | |
| Kraj Vysočina | 72.69% | 71.4% | 69.19% | 66.26% | 66.73% | 69.6% | |
| Královéhradecký kraj | 63.4% | 62.94% | 61.71% | 60.52% | 60.97% | 63.61% | |
| Liberecký kraj | 71.51% | 68.33% | 64.71% | 61.02% | 62.16% | 65.21% | |
| Moravskoslezský kraj | 62.64% | 57.37% | 54.99% | 50.6% | 50.09% | 54.75% | |
| Olomoucký kraj | 62.23% | 62.32% | 60.04% | 55.27% | 57.16% | 58.94% | |
| Pardubický kraj | 59.05% | 57.55% | 56.54% | 53.39% | 54.69% | 56.74% | |
| Plzeňský kraj | 68.64% | 61.68% | 60.33% | 60.44% | 59.41% | 61.43% | |
| Středočeský kraj | 73% | 70.82% | 68.66% | 66.21% | 65.05% | 69.34% | |
| Ústecký kraj | 69.32% | 65.77% | 64.4% | 63.68% | 63.53% | 65.73% | |
| Zlínský kraj | 60.43% | 55.25% | 51.14% | 48.89% | 48.49% | 51.84% | |
| Celá ČR | 66.87% | 64.37% | 62.28% | 59.54% | 58.94% | 62.52% |
Přehled dle krajů (2018)
Tabulka "Přehled dle krajů" ukazuje velikost AWaRe indexu v jednotlivých krajích. Dolní práh je definován na 70% viz DOPORUČENÉ ROZMEZÍ.Hodnoty rodělené dle věkových kohort nezahrnunují ATB nehrazené zdravotními pojišťovnami. Celková hodnota nehrazené ATB zahrnuje.
| Kraj | Kojenci (0 až 1 rok) |
Batolata (1 až 2 roky) |
Předškoláci (3 až 5 let) |
Mladší školáci (6-12 let) |
Starší školáci a adolescenti (13-19 let) |
Celkem vč. nehrazených ATB |
|
| Hlavní město Praha | 70.96% | 66.7% | 65.67% | 63.76% | 59.25% | 64.61% | |
| Jihočeský kraj | 66.65% | 68.04% | 67.64% | 68.66% | 66.86% | 68.65% | |
| Jihomoravský kraj | 66.8% | 65% | 61.76% | 58.08% | 57.4% | 60.94% | |
| Karlovarský kraj | 72.62% | 70.58% | 71.07% | 72.04% | 71.12% | 71.79% | |
| Kraj Vysočina | 76.13% | 73.58% | 71.02% | 68.39% | 68.18% | 70.83% | |
| Královéhradecký kraj | 66.03% | 64.01% | 62.09% | 62.04% | 60.68% | 63.2% | |
| Liberecký kraj | 73.56% | 69.49% | 66.62% | 63.88% | 63.02% | 66.28% | |
| Moravskoslezský kraj | 63.6% | 58.72% | 55.14% | 51.81% | 50.88% | 54.66% | |
| Olomoucký kraj | 65.12% | 62.48% | 60.82% | 57.23% | 56.94% | 59.47% | |
| Pardubický kraj | 58.81% | 58.14% | 57.61% | 54.32% | 53.49% | 56.31% | |
| Plzeňský kraj | 66.75% | 64.46% | 61.86% | 59.95% | 55.93% | 60.54% | |
| Středočeský kraj | 73.07% | 70.02% | 69.03% | 66.7% | 65.84% | 68.58% | |
| Ústecký kraj | 65.97% | 64.77% | 62.87% | 63.6% | 61.88% | 63.97% | |
| Zlínský kraj | 63.69% | 55.98% | 54.22% | 52.22% | 51.72% | 54.15% | |
| Celá ČR | 67.61% | 64.76% | 62.91% | 60.81% | 59.16% | 62.46% |
Přehled dle krajů (2017)
Tabulka "Přehled dle krajů" ukazuje velikost AWaRe indexu v jednotlivých krajích. Dolní práh je definován na 70% viz DOPORUČENÉ ROZMEZÍ.Hodnoty rodělené dle věkových kohort nezahrnunují ATB nehrazené zdravotními pojišťovnami. Celková hodnota nehrazené ATB zahrnuje.
| Kraj | Kojenci (0 až 1 rok) |
Batolata (1 až 2 roky) |
Předškoláci (3 až 5 let) |
Mladší školáci (6-12 let) |
Starší školáci a adolescenti (13-19 let) |
Celkem vč. nehrazených ATB |
|
| Hlavní město Praha | 74.56% | 68.12% | 66.76% | 65.37% | 62.35% | 65.94% | |
| Jihočeský kraj | 69.16% | 67.41% | 68.97% | 70.05% | 68.23% | 68.94% | |
| Jihomoravský kraj | 67.1% | 64.06% | 62.75% | 60.66% | 59.58% | 61.83% | |
| Karlovarský kraj | 70.84% | 72.38% | 73.95% | 73.96% | 74.43% | 73.72% | |
| Kraj Vysočina | 75.35% | 70.33% | 68.53% | 69.05% | 68.67% | 69.29% | |
| Královéhradecký kraj | 66.05% | 64.76% | 65.58% | 64.58% | 62.17% | 64.33% | |
| Liberecký kraj | 77.05% | 74.46% | 70.96% | 68.02% | 66.14% | 69.71% | |
| Moravskoslezský kraj | 62.94% | 59.66% | 57.19% | 55.88% | 54.4% | 56.65% | |
| Olomoucký kraj | 65.71% | 62.08% | 60.38% | 60.97% | 59.04% | 60.7% | |
| Pardubický kraj | 59.54% | 59.01% | 61.05% | 59.92% | 57.19% | 59.4% | |
| Plzeňský kraj | 65.84% | 62.29% | 61.68% | 62.7% | 58.7% | 61.54% | |
| Středočeský kraj | 72.01% | 71.08% | 70.52% | 69.93% | 67.28% | 69.73% | |
| Ústecký kraj | 70.12% | 66.38% | 65% | 66.11% | 64.19% | 65.58% | |
| Zlínský kraj | 65.7% | 61.65% | 60.11% | 57.82% | 53.97% | 58.31% | |
| Celá ČR | 68.45% | 65.52% | 64.64% | 63.9% | 61.57% | 63.96% |
Přehled okresů (2022):
Přehled okresů (2021):
Přehled okresů (2020):
Přehled okresů (2019):
Přehled okresů (2018):
Přehled okresů (2017):
Graf "Přehled okresů" zobrazuje grafickou distribuci v jednotlivých letech a okresech. Změnit rokLegenda: █ Více než 70 █ 60-70 █ 50-60 █ 40-50 █ méně než 40