Amoxicilin-klavulanátový index – Portál ukazatelů kvality zdravotních služeb

Kód ukazatele: OUK_PLDD_004_21

SHRNUTÍ (ABSTRAKT)

Z výstupů podílu preskripce chráněných aminopenicilinů z celkové preskripce aminopenicilinů ve sledovaných letech 2017 až 2020 je zřejmý kontinuálně nežádoucí nárůst preskripce v porovnání s referenční horní prahovou hodnotou 75 %: v roce 2017 byla hodnota indexu 66,12 %, v roce 2018 vzrostla na 72,99 %, v roce 2019 na 80,60 % a v roce 2020 na 81,43 %. Přes historicky pozitivní hodnoty tohoto indexu se v posledních letech trend indexu posouvá výrazně nad požadovanou maximální prahovou hodnotou.

Ještě zřetelněji je tento negativní trend vidět na počtu lékařů, kteří ve sledovaném období nepřekročili maximální prahovou hodnotu. Zatímco v roce 2017 předepisovalo pod požadovanou prahovou hodnotou 50,24 % lékařů, v roce 2018 již jen 40,93 % lékařů, v roce 2019 poklesl tento podíl dokonce na 28,87 % lékařů a v roce 2020 na 29,00 % lékařů.

Jednoznačně nejdramatičtější skokový vývoj tohoto indexu (od nejpříkladnější po nejhorší) se u sledovaných věkových kohort ve všech sledovaných letech objevuje u kategorie Starší školáci a adolescenti (rok 2017 – 58,77 %, 2018 – 69,51 %, 2019 – 83,17 %, 2020 – 84,23 %) a Mladší školáci (rok 2017 dokonce 51,11 %, 2018 – 63,52 %, 2019 – 79,61 %, 2020 – 79,35 %). Požadované prahové hodnotě se v roce 2019 a 2020 bohužel neblíží ani jedna věková kohorta, naopak trend vývoje je téměř ve všech případech věkových kohort meziročně nepříznivě rostoucí.

Z regionálního pohledu bylo dosaženo za celé sledované období prahové hodnoty indexu pouze ve třech sledovaných krajích. Pod prahovou hodnotou předepisovali lékaři citlivě chráněné aminopeniciliny v Kraji Vysočina (rok 2017 – 51,45 %, 2018 – 59,28 %, 2019 – 69,31 %, 2020 – 74,33 %), v Jihočeském kraji (rok 2017 – 53,90 %, 2018 – 63,49 %, 2019 – 71,54 %, 2020 – 71,48 %) a v Pardubickém kraji (rok 2017 – 59,97 %, 2018 – 64,41 %, 2019 – 74,32 %, 2020 – 74,20 %). Naopak stabilně nejvyšších hodnot indexu nad stanoveným prahem dosahuje preskripce lékařů v Praze (rok 2017 – 80,95 %, 2018 – 85,62 %, 2019 – 88,57 %, 2020 – 87,05 %) a znepokojivě zhoršující se dynamiku má rovněž preskripce lékařů v Moravskoslezském kraji (rok 2017 – 70,93 %, 2018 – 79,98 %, 2019 – 89,12 %, 2020 – 87,48 %).

DEFINICE – SLOVNÍ A KLINICKÉ DEFINIČNÍ PRVKY

Úplný název: amoxicilin-klavulanátový index: podíl preskripce chráněných aminopenicilinů z celkové preskripce aminopenicilinů v ordinaci praktických lékařů pro děti a dorost

Ukazatel sleduje preskripci chráněných aminopenicilinů z celkové preskripce aminopenicilinů v ordinaci praktických lékařů pro děti a dorost.

Návštěva v ordinaci praktického lékaře pro děti a dorost je identifikována datem prvního uplatnění receptu v lékárně v rozmezí 7 dnů od data vystavení předpisu.

Léčivé přípravky předepsané na recept s následujícími ATC skupinami (viz Seznam hrazených přípravků a PZLÚ, SUKL [1]):

Kód J01CR* – prvních 5 znaků kódu pro ATC skupinu definuje léčivý přípravek z kategorie chráněných penicilinů
Kód J01CA* – prvních 5 znaků kódu pro ATC skupinu definuje léčivý přípravek z kategorie „penicilinů se širokým spektrem“, respektive aminopenicilinů

Aminopeniciliny celkem: ATC účinné látky, respektive léčivého přípravku: J01CA* plus J01CR*

Za sledovanou událost je tedy považován předpis sledovaných ATC skupin ATB u konkrétního pacienta v jeden den provedený dotyčným lékařem (IČP) nezávisle na tom, kolik balení jaké velikosti bylo předepsáno, ani na tom, kolik denních definovaných dávek (DDD) bylo předepsáno. Preskripce je stanovena z uplatněných receptů k úhradě zdravotní pojišťovnou (stejně jako z uplatněných eReceptů přípravků nehrazených zdravotní pojišťovnou), protože datum návštěvy nelze z dostupných dat zjistit. V ordinaci praktického lékaře pro děti a dorost se totiž nevykazuje příslušný kód výkonu z důvodu kapitační platby. Údaje o lécích obsahují pouze antibiotika předepsaná na recept a uhrazená zdravotními pojišťovnami. U lékařů, kteří předepisují nehrazená antibiotika, mohou být výsledky indexu touto preskripcí tedy zkresleny.

Diagnózy: všechny

Výstupy ukazatele jsou v jednotlivých věkových kategoriích natolik rozdílné, že je nutné tyto výstupy diferencovat podle níže stanovených věkových kohort:

	Popis	Definice intervalu věku
A	Kojenci (0-1 rok)	0 až 364 dnů
B	Batolata (1-3 roky)	365 dnů až 2 roky + 364 dnů
C	Předškoláci (3-6 let)	3 roky až 5 let+364 dnů
D	Mladší školáci (6-12 let)	6 let až 11 let + 364 dnů
E	Starší školáci a adolescenti (12-19 let)	12 let až 18 let +364 dnů

TECHNICKÉ INFORMACE K UKAZATELI

VYTVOŘENÍ / REVIZE / AKTUALIZACE UKAZATELE

Ukazatel byl vytvořen a aktualizován odborným panelem v období 08/2021–12/2021Odborný panel byl složený ze zástupců:

KZP (Kancelář zdravotního pojištění) – reprezentuje odborné stanovisko z hlediska obecné teorie měření kvality zdravotní péče
Plátců zdravotního pojištění – reprezentují stanovisko plátců
Klinických expertů – zastupují odbornou společnost infekčního lékařství ČLS JEP a odborné společnosti praktických dětských lékařů ČLS JEP reprezentují odborné stanovisko daného klinického oboru.

ZÁVĚR ODBORNÉHO PANELU ZE DNE 16.12.2021

Vhodnost k používání / zveřejňování	Doporučeno k užívání¹
pro řízení zdravotnictví na celonárodní i regionální úrovni	ANO
pro smluvní politiku zdravotních pojišťoven	ANO²
pro interní využití poskytovatelem ke zlepšení kvality péče	ANO
ke zveřejnění na poskytovatele	NE³

¹ Doporučení k užívání nutně neznamená, že je možné daný ukazatel užívat bez dalšího omezení či podmínek (např. nutnost používat ukazatel s dalšími údaji či ukazateli)
² Zdravotní pojišťovny využijí ukazatel pro nastavení smluvní politiky v rámci definice bonifikačního systému.
³ Agregované výstupy poskytovatelů je možné zveřejnit.

Ukazatel je vhodný k použití všemi subjekty, které řídí (plánují, či uskutečňují) zdravotní politiku na celostátní nebo regionální úrovni, případně tvorbu této politiky mohou ovlivnit, zejména pak v oblasti horizontálních programů a strategií za účelem prevence nadužívání antibiotik a edukace poskytovatelů.

POŽADAVKY NA UKAZATEL KVALITY

Důležitost: Strategickým cílem je zabránit nárůstu antibiotické rezistence bakteriálních kmenů zlepšením racionální preskripce v primární péči. Antibiotická rezistence je považována za jedno z nejvážnějších zdravotních rizik. Pro tento účel je žádoucí poskytnout nejen každému praktickému lékaři pro děti a dorost přehled o vlastní preskripci ve srovnání s celkem. Důležitost ukazatele je podpořena rešeršemi a spočívá primárně v zajištění podkladů pro edukativní a preventivní působení na odbornou veřejnost.

Vyhodnocování spotřeby antibiotik prostřednictvím indexů správné (kvalitní) léčby je v zahraničí běžné, vytváření a užívání takových ukazatelů je dostupné na webových stránkách ECDC [2]. V ČR existují doporučené postupy, kterými by se měli lékaři při volbě antibiotik řídit [3], které jsou v souladu i s doporučenými postupy ve Velké Británii vypracované NICE [4]. Z dostupných pramenů je zřejmé, že compliance lékařů k těmto postupům není optimální [5], z čehož vyplývá, že by bylo vhodné poskytnout lékařům zpětnou vazbu, například prostřednictvím určitých ukazatelů správné (respektive nesprávné) preskripce, ke kterým patří i tento index. Akční plán NAP pro rok 2019-2022 [6] uvádí, že „dodržování doporučených terapeutických postupů je třeba monitorovat a zajistit, aby preskripční data byla předložena konkrétním předepisujícím lékařům s nabídkou odborné interpretace“.

Vědecká správnost: Zahraniční rešerše dostatečně podporují názor, že nadbytečné předepisování antibiotik zvyšuje rezistenci bakterií.

Proveditelnost: Ukazatel je dobře měřitelný, jsou k dispozici data v potřebné kvalitě. Kódy léčivých přípravků jsou standardní součástí receptu. Předpokladem je skutečnost, že v měřeném období nedošlo k zásadnějšímu lokálnímu výkyvu předepisování antibiotik v důsledku mimořádné epidemiologické situace. Tento předpoklad je nutné průběžně v rámci dalšího rozvoje a doplňování ukazatele sledovat.

Užitečnost: Ukazatel je užitečný pro praktické lékaře pro děti a dorost, kterým poskytne důležitou informaci o jejich chování v rámci celku v účelné farmakoterapii a vede tak k pečlivějšímu dodržování doporučených postupů a k větší racionalizaci terapie. V důsledku této edukace lze očekávat zadržování vzniku rezistence mikrobů na antibiotika, ke které nesprávná nebo nadměrná indikace antibiotik vede.

Ukazatel je rovněž užitečný pro plátce, kterým poskytne informaci o přístupu jejich smluvních partnerů k otázce předepisování antibiotik.

DATOVÝ ZDROJ

K – dávky

TYP UKAZATELE KVALITY DLE DONABEDIANA

Strukturální (objemový) ukazatel

NAVRHOVANÁ PERIODA MĚŘENÍ UKAZATELE

Jeden rok

STANDARDIZACE (ADJUSTACE)

U tohoto typu ukazatele se neprovádí.

OBJEKT, KE KTERÉMU SE MĚŘENÍ VZTAHUJE

ČR, kraj, okres, IČP ordinace praktického lékaře pro děti a dorost

VÝPOČETNÍ VZOREC / METODIKA STATISTICKÉHO ZPRACOVÁNÍ UKAZATELE

x/y*100

x = Počet lékařských předpisů chráněných penicilinů J01CR*
y = Počet lékařských předpisů na léčivé přípravky J01CA* + J01CR*

DOPORUČENÉ ROZMEZÍ

Subjekt: IČP odbornosti praktický lékař pro děti a dorost (002)

Typ hodnoty	Doporučená hodnota ukazatele
Dolní práh kvality	Není stanoven
Horní práh kvality	75%

Ve všech vyspělých zemích platí, že čím nižší je hodnota tohoto ukazatele, tím je možno považovat preskripci za kvalitnější.

DOPORUČENÍ Z HLEDISKA DALŠÍHO VÝVOJE NEBO DOPLNĚNÍ UKAZATELE

Pro sledování ukazatele v čase je třeba sledovat změny v Seznamu léčiv a PZLÚ hrazených ze zdravotního pojištění vydávaným SÚKL. Stejně tak je třeba sledovat změny v Seznamu léčiv hrazených na základě eReceptů a nehrazených ze zdravotního pojištění. Aktuálně jsou tato léčiva do výstupů ukazatelů zahrnuty.
Je vhodné diskutovat o prahové hodnotě z absolutního počtu receptů s předpisem jakéhokoliv antibiotika.

Vzhledem ke skutečnosti, že se spotřeba ATB v jednotlivých věkových kohortách liší, je v budoucnu vhodné stanovit práh kvality pro jednotlivé věkové kohorty.

REŠERŠE

[1] Seznam léčiv a PZLÚ hrazených ze zdravotního pojištění: http://www.sukl.cz/sukl/seznam-leciv-a-pzlu-hrazenych-ze-zdrav-pojisteni , (vstup 21.2.2021)

[2] European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). Antimicrobial consumption database (ESAC-Net). Dostupné na https://ecdc.europa.eu/en/antimicrobial-consumption/database/quality-indicators, (vstup 21.2.2021)

[3] Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně, Subkomise pro antibiotickou politiku (SKAP): Konsensus používání antibiotik I. Peniciliny 2017. Dostupné na https://www.cls.cz/dokumenty/atb_konsensus02.pdf, (vstup 20.2.2021)

[4] Karen I, Kolek V, Roháčová H, et al: Antibiotická terapie respiračních, močových a kožních infekcí v ordinaci všeobecného praktického lékaře. Doporučené diagnostické a terapeutické postupy pro všeobecné praktické lékaře 2018, https://www.svl.cz/files/files/Doporucene-postupy/2017/DP-Antibioticka-terapie-2018.pdf, (vstup 16.8.2019)

[5] NICE: Summary of antimicrobial prescribing guidance – managing common infections. 2020, November, dostupné na: https://www.nice.org.uk/Media/Default/About/what-we-do/NICE-guidance/antimicrobial%20guidance/summary-antimicrobial-prescribing-guidance.pdf, (vstup 20.2.2021)

[6] Prokeš M, Kalousek K, Žemličková H, Marešová V, Urbášková P.: Kvalita spotřeby antibiotik v České republice v letech 2008-2017. Practicus 2018; 17(4): 18-24

[7] Ministerstvo zdravotnictví: Akční plán Národního antibiotického programu ČR 2019-2022, str. 7. Dostupné na: https://www.mzcr.cz/wp-content/uploads/wepub/7725/36701/Ak%C4%8Dn%C3%AD%20pl%C3%A1n%20NAP%202019-22.pdf , (vstup 6.3.2021)

[8] Holstiege J, Schink T, Molokhia M, at al: Systemic antibiotic prescribing to paediatric outpatients in 5 european countries: a population-based cohort study. BMC Pediatr 2014;14:174, doi: 10.1186/1471-2431-14-174

[9] Holstiege J, Schulz M, Akmatov MK, et al: Marked reductions in outpatient antibiotic prescriptions for children and adolescents – a population-based study covering 83% of the paediatric population, Germany, 2010 to 2018. Euro Surveill 2020 Aug;25(31):pii=1900599.

VÝSLEDKY MĚŘENÍ

Vyberte rok:

Přehled dle krajů (2022)

Tabulka "Přehled dle krajů" ukazuje velikost Amoxicilin-klavulanátového indexu v jednotlivých krajích.
Horní práh je definován na 75% viz DOPORUČENÉ ROZMEZÍ.
Hodnoty rodělené dle věkových kohort nezahrnunují ATB nehrazené zdravotními pojišťovnami. Celková hodnota nehrazené ATB zahrnuje.

Kraj	Kojenci (0 až 1 rok)	Batolata (1 až 2 roky)	Předškoláci (3 až 5 let)	Mladší školáci (6-12 let)	Starší školáci a adolescenti (13-19 let)	Celkem vč. nehrazených ATB
Hlavní město Praha	81.68%	77.45%	80.8%	81.79%	90.52%	84.42%
Jihočeský kraj	53.69%	51.2%	62.51%	69.42%	79.22%	75.84%
Jihomoravský kraj	64.96%	70.59%	75.92%	75.43%	82.83%	78.22%
Karlovarský kraj	70.71%	71.58%	77.28%	81.3%	79.96%	81.73%
Kraj Vysočina	54.38%	54.13%	65.84%	63.98%	78.72%	72.13%
Královéhradecký kraj	61.26%	59.51%	70.7%	76.28%	79.23%	79.38%
Liberecký kraj	64.08%	66.28%	73.9%	78.35%	85.94%	78.71%
Moravskoslezský kraj	83.4%	84.43%	86.77%	86.02%	90.39%	88.56%
Olomoucký kraj	75.57%	76.88%	79.21%	73.17%	73.15%	77.64%
Pardubický kraj	58.42%	64.56%	75.25%	75.33%	79.56%	77.4%
Plzeňský kraj	76.94%	79.58%	84.99%	87.9%	92.39%	86.66%
Středočeský kraj	75.16%	75%	80.99%	83.42%	90.73%	85.96%
Ústecký kraj	59.12%	59.08%	63.49%	68.84%	84.25%	74.68%
Zlínský kraj	70.6%	72.24%	79.2%	83.69%	87.02%	81.62%
Celá ČR	70.27%	70.96%	77.01%	78.32%	84.53%	81.05%

Přehled dle krajů (2021)

Kraj	Kojenci (0 až 1 rok)	Batolata (1 až 2 roky)	Předškoláci (3 až 5 let)	Mladší školáci (6-12 let)	Starší školáci a adolescenti (13-19 let)	Celkem vč. nehrazených ATB
Hlavní město Praha	86.19%	85.41%	89.58%	86.01%	91.59%	89.55%
Jihočeský kraj	51.64%	57.74%	73.82%	78.06%	82.08%	78.79%
Jihomoravský kraj	74.72%	78.22%	84.02%	79.08%	85.47%	83.29%
Karlovarský kraj	85.09%	77.81%	84.37%	76.06%	80.66%	83.25%
Kraj Vysočina	66.85%	63.19%	71.62%	72%	83.22%	76.88%
Královéhradecký kraj	64.95%	70.41%	83.17%	83.73%	82.22%	83.07%
Liberecký kraj	74.45%	74.1%	81.36%	81.5%	85.77%	82.64%
Moravskoslezský kraj	80.67%	86.57%	89.96%	88.19%	91.74%	89.91%
Olomoucký kraj	72.83%	82.12%	80.88%	69.9%	69.97%	77.7%
Pardubický kraj	71.46%	73.61%	80.13%	73.77%	75.46%	79.31%
Plzeňský kraj	74.45%	83.96%	87.58%	88.83%	89.98%	87.39%
Středočeský kraj	81.27%	82.67%	86.89%	85.79%	92.67%	89.34%
Ústecký kraj	75.17%	70.05%	77.7%	77.51%	86.81%	81.53%
Zlínský kraj	77.21%	83.4%	89.32%	83.86%	87.09%	87.43%
Celá ČR	75.7%	78.33%	84.1%	81.06%	85.25%	84.56%

Přehled dle krajů (2020)

Kraj	Kojenci (0 až 1 rok)	Batolata (1 až 2 roky)	Předškoláci (3 až 5 let)	Mladší školáci (6-12 let)	Starší školáci a adolescenti (13-19 let)	Celkem vč. nehrazených ATB
Hlavní město Praha	87.64%	84.58%	86.77%	87.73%	90.15%	89.44%
Jihočeský kraj	67.79%	64.04%	73.25%	71.77%	77.68%	80.84%
Jihomoravský kraj	77.39%	81.2%	83.27%	78.15%	82.88%	84.42%
Karlovarský kraj	65.48%	80.44%	85.28%	82.13%	81.23%	84.43%
Kraj Vysočina	64.73%	69.55%	77.79%	70.85%	83.02%	81.58%
Královéhradecký kraj	71.62%	74.17%	79.16%	81.64%	87.47%	84.94%
Liberecký kraj	69.68%	77.56%	82.24%	78.77%	86.4%	83.97%
Moravskoslezský kraj	86.32%	90.02%	88.6%	84.08%	87.04%	89.95%
Olomoucký kraj	72.76%	78.4%	81.52%	66.47%	68.78%	76.31%
Pardubický kraj	74.43%	74.35%	78.17%	71.86%	70.5%	78.61%
Plzeňský kraj	82.2%	82.93%	88.45%	84.79%	92.51%	88.15%
Středočeský kraj	84.71%	79.28%	85.55%	85.05%	89.9%	89.03%
Ústecký kraj	75.71%	71.56%	78.23%	74.63%	89.03%	82.8%
Zlínský kraj	84.42%	83.13%	88.15%	86.49%	86.91%	88.53%
Celá ČR	78.69%	79.32%	83.36%	79.37%	84.27%	85.21%

Přehled dle krajů (2019)

Kraj	Kojenci (0 až 1 rok)	Batolata (1 až 2 roky)	Předškoláci (3 až 5 let)	Mladší školáci (6-12 let)	Starší školáci a adolescenti (13-19 let)	Celkem vč. nehrazených ATB
Hlavní město Praha	89.73%	86.79%	88.42%	87.93%	91.04%	89.85%
Jihočeský kraj	55.35%	66.39%	73.83%	72.05%	82.27%	79.47%
Jihomoravský kraj	74.53%	77.6%	83.09%	75.88%	80.82%	82.3%
Karlovarský kraj	65.84%	75.04%	78.11%	77.06%	78.42%	79.54%
Kraj Vysočina	63.99%	63.19%	69.17%	70.67%	80.3%	76.39%
Královéhradecký kraj	70.24%	68.98%	80.05%	81.03%	81.54%	82.52%
Liberecký kraj	62.09%	67.31%	76.22%	75.78%	84.3%	77.7%
Moravskoslezský kraj	89.42%	90.32%	92.86%	84.94%	86.05%	91.02%
Olomoucký kraj	78.05%	82.66%	84%	70.48%	69.07%	78.81%
Pardubický kraj	66.89%	70.81%	79.08%	73.01%	75.28%	78.12%
Plzeňský kraj	79.66%	79.12%	84.83%	84.44%	91.2%	85.88%
Středočeský kraj	78.36%	80.66%	85.66%	85.69%	88.2%	87.86%
Ústecký kraj	65.6%	70.25%	74.97%	76.79%	87.77%	80.45%
Zlínský kraj	74.74%	82.65%	89.92%	89.74%	90.88%	88.66%
Celá ČR	75.57%	78.18%	83.14%	79.78%	83.4%	83.95%

Přehled dle krajů (2018)

Kraj	Kojenci (0 až 1 rok)	Batolata (1 až 2 roky)	Předškoláci (3 až 5 let)	Mladší školáci (6-12 let)	Starší školáci a adolescenti (13-19 let)	Celkem vč. nehrazených ATB
Hlavní město Praha	89.81%	88.09%	86.34%	77.18%	80.75%	85.24%
Jihočeský kraj	62.22%	60.71%	67.88%	56.93%	66.29%	68.29%
Jihomoravský kraj	77.33%	77.74%	77.42%	56.78%	64.5%	72.61%
Karlovarský kraj	58.1%	63.2%	72.5%	58.98%	65.62%	66.96%
Kraj Vysočina	62.44%	62.52%	64.68%	49.13%	57.53%	64.1%
Královéhradecký kraj	74.53%	71.57%	72.42%	55.41%	63.3%	70.16%
Liberecký kraj	62.09%	68.4%	72.88%	58.1%	67.82%	69.21%
Moravskoslezský kraj	90.02%	89.64%	88.31%	66.93%	67.28%	81.16%
Olomoucký kraj	72.6%	79.52%	81.83%	63.45%	65.04%	73.91%
Pardubický kraj	66.3%	67.25%	69.52%	55.65%	62.75%	67.24%
Plzeňský kraj	79.38%	79.85%	84.05%	74.16%	83.87%	81.22%
Středočeský kraj	81.59%	75.45%	77.76%	63.5%	74.03%	76.33%
Ústecký kraj	71.68%	72.07%	71.37%	57.33%	69.48%	70.45%
Zlínský kraj	82.54%	82.14%	84.79%	76.17%	80.49%	82.43%
Celá ČR	77.09%	76.94%	78.27%	62.91%	69.3%	74.93%

Přehled dle krajů (2017)

Kraj	Kojenci (0 až 1 rok)	Batolata (1 až 2 roky)	Předškoláci (3 až 5 let)	Mladší školáci (6-12 let)	Starší školáci a adolescenti (13-19 let)	Celkem vč. nehrazených ATB
Hlavní město Praha	91.72%	85.49%	83.41%	65.19%	77.43%	79.63%
Jihočeský kraj	61.38%	64.47%	57.36%	43.99%	50.4%	54.31%
Jihomoravský kraj	72.74%	73.93%	71.42%	45.85%	54.65%	62.86%
Karlovarský kraj	54.4%	64.34%	65.98%	46.18%	54.68%	57.57%
Kraj Vysočina	58.92%	62.48%	58.37%	36.69%	44.99%	51.28%
Královéhradecký kraj	72.89%	73.65%	68.29%	42.62%	52.44%	59.45%
Liberecký kraj	67.02%	69.91%	68.68%	51.13%	62.03%	63.32%
Moravskoslezský kraj	89.94%	89.31%	82.66%	52.24%	55.96%	71.01%
Olomoucký kraj	76.27%	82.17%	81.91%	56.91%	58.48%	70.8%
Pardubický kraj	69.31%	73.1%	68.52%	45.66%	51.39%	61.11%
Plzeňský kraj	84.91%	83.21%	81.75%	68.42%	76.1%	78.06%
Středočeský kraj	77.51%	78.21%	72.78%	51.79%	63.28%	67.49%
Ústecký kraj	74.21%	70.85%	64.79%	45.52%	56.73%	60.2%
Zlínský kraj	78.98%	79.4%	78.15%	62.87%	68.89%	73.06%
Celá ČR	76.51%	77.07%	73.28%	51.15%	59.02%	66.24%

Přehled okresů (2022):

Přehled okresů (2021):

Přehled okresů (2020):

Přehled okresů (2019):

Přehled okresů (2018):

Přehled okresů (2017):

Graf "Přehled okresů" zobrazuje grafickou distribuci v jednotlivých letech a okresech. Změnit rok

Legenda: █ Méně než 40 █ 40-60 █ 60-80 █ 80-90 █ více než 90