Ukazatel sleduje podíl preskripce níže definovaných chráněných aminopenicilinových antibiotik (dále též „amino-PNC“) předepsaných na recept na celkové preskripci antibiotik u praktických lékařů.
Podíl chráněných amino-PNC na celkové preskripci antibiotik je doplňkovým ukazatelem (hlavním ukazatelem je podíl chráněných amino- PNC na celkové preskripci aminopenicilinů, chráněných i nechráněných). Doplňkový ukazatel byl vytvořen proto, aby předepisující lékaři nepodlehli dojmu, že nadměrná preskripce chráněných amino-PNC je jedinou nežádoucí preskripcí, tzn. aby neměnili preskripci nevhodným způsobem, například upřednostněním jiné skupiny antibiotik.
Doklad:recept uplatněný k úhradě zdravotní pojišťovnou.Ukazatel byl vytvořen, projednán, hodnocen a doporučen odborným panelem v období 10/2019–5/2020.
Odborný panel byl složený ze zástupce:| Vhodnost k používání / zveřejňování | Doporučeno k užívání1 |
|---|---|
| pro řízení zdravotnictví na celonárodní i regionální úrovni | ANO |
| pro smluvní politiku zdravotních pojišťoven | NE2 |
| pro interní využití poskytovatelem ke zlepšení kvality péče | ANO |
| ke zveřejnění na poskytovatele | NE |
Důležitost: Strategickým cílem je zabránit nárůstu antibiotické rezistence bakteriálních kmenů zlepšením racionální preskripce v primární péči. Antibiotická rezistence je považována za jedno z nejvážnějších zdravotních rizik. Pro tento účel je žádoucí poskytnout nejen každému praktickému lékaři pro dospělé přehled o vlastní preskripci ve srovnání s celkem. Důležitost ukazatele je podpořena rešeršemi a spočívá primárně v zajištění podkladů pro edukativní a preventivní působení na odbornou veřejnost.
Vědecká správnost: Existují zahraniční rešerše, které jasně prokazují, že nadbytečné předepisování chráněných amino-PNC zvyšuje rezistenci bakterií vůči antibiotikům. Přitom ve většině případů by byl předpis nechráněného aminopenicilinu při terapii respiračních nemocí dostačující.
Proveditelnost: Ukazatel je dobře měřitelný, jsou k dispozici data v potřebné kvalitě (kódy léčivých přípravků jsou uvedeny na receptu). Předpokladem je skutečnost, že v měřeném období nedošlo k zásadnějšímu lokálnímu výkyvu předepisování antibiotik v důsledku mimořádné epidemiologické situace. Tento předpoklad je nutné průběžně v rámci dalšího rozvoje a doplňování ukazatele sledovat.
Užitečnost: Ukazatel je užitečný pro praktické lékaře
pro dospělé, kterým poskytne důležitou informaci
o jejich chování v rámci celku v účelné farmakoterapii
a vede tak k pečlivějšímu dodržování doporučených
postupů a k větší racionalizaci terapie.
V důsledku této edukace lze očekávat zadržování
vzniku rezistence mikrobů na antibiotika, ke které
nesprávná nebo nadměrná indikace antibiotik
vede.
Ukazatel je rovněž užitečný pro plátce, kterým
poskytne informaci o přístupu jejich smluvních
partnerů k otázce předepisování chráněných aminopenicilinů.
K - dávky
Strukturální (objemový) ukazatel
U tohoto typu ukazatele se neprovádí.
ČR, kraj, okres, IČP ordinace praktického lékaře pro dospělé
x/y*100 [%;0]
x = počet receptů s kódem definujícím léčivý
přípravek z kategorie chráněný aminopenicilin
s ATC J01CR*
y = počet receptů s kódem definujícím léčivý
přípravek z kategorie všech antibiotik (J01*)
| Subjekt | Typ hodnoty | Doporučená hodnota ukazatele |
|---|---|---|
| IČP odbornosti praktický lékař pro dospělé (001) - identifikace ordinace PLD |
Dolní práh kvality | není stanoven |
| Horní práh kvality | 16,00% |
Čím nižší je hodnota tohoto ukazatele, tím je možno považovat preskripci za kvalitnější.
Pro sledování je třeba podle aktuálního Seznamu léčiv a PZLÚ hrazených ze zdravotního pojištění sestavit seznam kódů léčivých přípravků s příslušnými ATC skupinami, neboť výčet kódů se během doby mění (respektive doplňuje se o nové kódy).
Je vhodné diskutovat o prahové hodnotě počtu receptů, na které bylo daným IČP během příslušného roku předepsáno jakékoli antibiotikum (je navrhováno 50 takových receptů).
Tabulka "Přehled Celé ČR" ukazuje poměr receptů s předepsaným chráněnýchm aminopenicilinovým antibiotikem a celkovým počtem receptů s předepsaným antibiotikem.
Horní práh je definován na 16% viz. DOPORUČENÉ ROZMEZÍ.
Kraj | Počet receptů s předepsaným antibiotikem celkem | Počet receptů s předepsaným chráněným amino-PNC antibiotikem | Podíl preskripce |
|---|---|---|---|
Hlavní město Praha | 266 816 | 54 471 | 20,42% |
Jihočeský kraj | 149 739 | 28 921 | 19,31% |
Jihomoravský kraj | 304 758 | 60 324 | 19,79% |
Karlovarský kraj | 52 491 | 10 323 | 19,67% |
Kraj Vysočina | 119 541 | 19 296 | 16,14% |
Královéhradecký kraj | 141 438 | 33 065 | 23,38% |
Liberecký kraj | 95 142 | 18 421 | 19,36% |
Moravskoslezský kraj | 286 771 | 58 561 | 20,42% |
Olomoucký kraj | 153 409 | 31 558 | 20,57% |
Pardubický kraj | 126 966 | 25 609 | 20,17% |
Plzeňský kraj | 106 792 | 21 698 | 20,32% |
Středočeský kraj | 260 493 | 57 367 | 22,02% |
Ústecký kraj | 172 613 | 34 813 | 20,17% |
Zlínský kraj | 143 150 | 30 186 | 21,09% |
Celá ČR | 2 380 119 | 484 613 | 20,36% |
Graf "Přehled okresů" zobrazuje grafickou distribuci v jednotlivých letech a okresech.
